Fiebre Reumatica
Es una enfermedad inflamatoria que se puede presentar semanas después de una infección con las bacterias estreptococos del grupo A (como la faringitis estreptocócica o la escarlatina). La enfermedad puede afectar el corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro.
Epidemiología
La fiebre reumática es común a nivel mundial y es responsable de muchos casos de daño en las válvulas cardíacas..La fiebre reumática tiene una incidencia muy baja en los países desarrollados y relativamente alta en los países subdesarrollados .Alrededor del 3% de las personas con infecciones causadas por estreptococos y sin tratamiento desarrollan fiebre reumática
La fiebre reumática afecta principalmente a los niños entre los 5 y 15 años de edad con incidencia similar en ambos sexos; y ocurre aproximadamente de 14 a 28 días después de una faringitis estreptocócica o de escarlatina.
Patogenia
La patogenia exacta de la enfermedad se desconoce. Se postula de acuerdo con los datos epidemiológicos e inmunológicos que el estreptococo responsable de la faringitis desencadenaría una respuesta inmune con formación de anticuerpos que reaccionarían en forma cruzada con epitopes del corazón, el SNC, el ácido hialurónico, etc. O sus toxinas actuarían como superantígenos. La población susceptible presenta un aloantígeno relacionado con la célula B identificado con anticuerpos monoclonales (D8/17). La relación con otros HLA aún no está definida.
Morfología
Durante la fiebre reumatica aguda se encuentran lesiones focalesen varios tejidos, en el corazon son llamados cuerpos de Aschoff. Consisten en focos de colageno eosinofilo tumefacto, rodeado por linfocitos, células plasmaticas y macrofagos redondeados, conocidos como células de Anischkow ( patognomonicas de la fiebre reumatica).
Durante la fibre reumatica se puede encontrar inflamción difusa y cuerpos de ASchoff en cualquiera de las tres capas del corazon ( pancarditis ). En el pericardio , la inflamación se acompaña de exudado fibrinoso ( " pericarditis en pan con mantequilla"). Las leiones subendocardicas pueden inducir engrosamientos irregulares ( placas de Mc Callum).
La cardiopatía reumática se caracteriza por organización de la inflamación aguda y fibrosis subsiguiente. En particular, las valvas se convierten en engrosadas y retraidas.
Desde el punto de vista microscopico, existen fibrosis difusa y muchas vaces neovascularización, que obliteran la arquitectura de las valvulas
La siguiente imagen muestra la neovascularización de la valvula mitral anterior ( flecha )
La formación de puentes fibrosos a traves de las comisuras valvulares y la calcificación crean estenosis en " boca de pez" o " en ojal"
Síntomas
Durante la fiebre reumatica aguda se encuentran lesiones focalesen varios tejidos, en el corazon son llamados cuerpos de Aschoff. Consisten en focos de colageno eosinofilo tumefacto, rodeado por linfocitos, células plasmaticas y macrofagos redondeados, conocidos como células de Anischkow ( patognomonicas de la fiebre reumatica).
Durante la fibre reumatica se puede encontrar inflamción difusa y cuerpos de ASchoff en cualquiera de las tres capas del corazon ( pancarditis ). En el pericardio , la inflamación se acompaña de exudado fibrinoso ( " pericarditis en pan con mantequilla"). Las leiones subendocardicas pueden inducir engrosamientos irregulares ( placas de Mc Callum).
La cardiopatía reumática se caracteriza por organización de la inflamación aguda y fibrosis subsiguiente. En particular, las valvas se convierten en engrosadas y retraidas.
Desde el punto de vista microscopico, existen fibrosis difusa y muchas vaces neovascularización, que obliteran la arquitectura de las valvulas
La siguiente imagen muestra la neovascularización de la valvula mitral anterior ( flecha )
La formación de puentes fibrosos a traves de las comisuras valvulares y la calcificación crean estenosis en " boca de pez" o " en ojal"
Síntomas
- Dolor abdominal
- Fiebre
- Problemas cardíacos que pueden ser asintomáticos o pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor torácico
- Dolor articular, artritis (principalmente en las rodillas, los codos, los tobillos y las muñecas)
- Inflamación articular, enrojecimiento o calor
- Epistaxis
- Nódulos cutáneos
- Eritema marginado
- Erupción cutánea en el tronco y en la parte superior de brazos o piernas
- Erupciones que pueden tener apariencia de anillo o parecido a una serpiente
- Corea de Sydenham (inestabilidad emocional, debilidad muscular y movimientos convulsivos espasmódicos descoordinados y rápidos que afectan principalmente la cara, los pies y las manos)
Esto incluirá una evaluación cuidadosa de los sonidos cardíacos, la piel y las articulaciones.
Los exámenes pueden abarcar:
Los exámenes pueden abarcar:
- Examen de sangre para verificar la presencia de infecciones recurrentes por estreptococos (como un examen de antiestreptolisina O)
- Conteo Saguíneo completo
- Electrocardiografía
- Tasa de sedimentación (ESR).
Para ayudar a estandarizar el diagnóstico de la fiebre reumática, se han desarrollado algunos criterios principales y secundarios. El hecho de encajar dentro de dichos criterios, al igual que tener evidencia de una infección reciente por estreptococos pueden ayudar a confirmar que uno tiene fiebre reumática.
El diagnóstico de fiebre reumática se da si uno satisface dos criterios principales, o uno principal y dos secundarios, al igual que si muestra signos de que ha tenido una infección previa por estreptococos.
El diagnóstico de fiebre reumática se da si uno satisface dos criterios principales, o uno principal y dos secundarios, al igual que si muestra signos de que ha tenido una infección previa por estreptococos.
- Carditis
- Policarditis
- Corea
- Eritema marginado
- Nódulos subcutáneos
- Clínicos
- Fiebre
- Astralgias
- Malestar general
- Laboratorio
- Eritrosedimentación elevada
- Proteína C reactiva +
- Leucocitosis
- Intervalo PR prolongado
- Aumento de anticuerpos contra estreptococo: antiesptreptolisinas y otros
- Cultivo faríngeo positivo para estreptococo grupo A
- Escarlatina reciente
| CRITERIOS DE JONES PARA EL DIAGNOSTICO DE FIEBRE REUMATICA | |
| Criterios Mayores | Criterios Menores |
Ante el diagnostico fiebre reumática aguda, se realizara tratamiento con antibióticos.
Los medicamentos antinflamatorios, como el ácido acetilsalicílico (aspirin ) o los corticosteroides, reducen la inflamación para ayudar a manejar la fiebre reumática aguda.
Es posible que se deban tomar dosis bajas de antibióticos, como penicilina, zulfadiazina o eritromicina, durante un período prolongado para evitar el retorno de la faringitis estreptocócica.
Los medicamentos antinflamatorios, como el ácido acetilsalicílico (aspirin ) o los corticosteroides, reducen la inflamación para ayudar a manejar la fiebre reumática aguda.
Es posible que se deban tomar dosis bajas de antibióticos, como penicilina, zulfadiazina o eritromicina, durante un período prolongado para evitar el retorno de la faringitis estreptocócica.
Pronostico
El pronostico en general es muy bueno, y solo el 1% de los pacientes fallecen por fiebre reumatica fulminante
Complicaciones
La consecuencia más importante de la fiebre reumatica son deformidades valvulares cronicas, caracterizadas sobre todo por fibrosis deformante, que produce disfuncion permanente y problemas cardíacos graves.
Después de un episodio inicial, existe vulnerabilidad aumentada a la reactivación de la enfermedad con las infecciones faringeas subsiguientes, y es probable que aparezcan las mismasmanifestaciones con cada crisis recurrente. La carditis suele empeorar en cada recurrencia y el daño es acumulativo.
PrevenciónEl pronostico en general es muy bueno, y solo el 1% de los pacientes fallecen por fiebre reumatica fulminante
Complicaciones
La consecuencia más importante de la fiebre reumatica son deformidades valvulares cronicas, caracterizadas sobre todo por fibrosis deformante, que produce disfuncion permanente y problemas cardíacos graves.
Después de un episodio inicial, existe vulnerabilidad aumentada a la reactivación de la enfermedad con las infecciones faringeas subsiguientes, y es probable que aparezcan las mismasmanifestaciones con cada crisis recurrente. La carditis suele empeorar en cada recurrencia y el daño es acumulativo.
La forma más importante de prevenir la fiebre reumática es recibiendo un tratamiento rápido para la faringitis estreptocócica y la escarlatina.
Como muestra de gratitud por cómo se salvó a mi esposa del síndrome de ovario poliquístico y el trastorno gastrointestinal, decidí acercarme a aquellos que todavía sufren de esto.
ResponderEliminarMi esposa sufrió el síndrome del ovario poliquístico en el año 2013 y fue realmente duro y desgarrador para mí porque ella era mi todo y los síntomas eran terribles, siempre se quejaba de una menstruación abundante y siempre le costaba conciliar el sueño. Probamos varias terapias prescritas por nuestro neurólogo pero ninguna pudo curarla. Busqué una cura y vi un testimonio de alguien que se curó y tantos otros con problemas similares en el cuerpo, y me dejaron el contacto de este médico que tiene la cura para pcos. Nunca imaginé el síndrome de ovario poliquístico. no tiene una cura natural hasta que lo contacté y me aseguró que mi esposa estará bien. Obtuve el medicamento a base de hierbas que me recomendó y mi esposa lo usó y en un mes estaba completamente bien, incluso hasta este momento está tan llena de vida. sindrome de Ovario poliquistico. tiene una cura y tiene una cura a base de hierbas para el herpes, el VIH/SIDA, la diabetes, las enfermedades neurológicas, el cáncer, el dolor de espalda, la EPOC, el Parkinson y otras enfermedades. Puede visitar el sitio web del centro herbal Dr. Itua para leer más o enviar un correo electrónico a drituaherbalcenter@gmail.com o escriba en el número de whatsapp: +2348149277967 sobre cómo obtener el medicamento. Gracias administrador por un blog tan informativo.