Seminoma

es una neoplasia maligna de testículo. Los seminomas son uno de los tumores de células germinales del testículo, y son la neoplasia más común de este órgano.

Epidemiología

Generalmente se encuentra en hombres hacia los 30 a 40 años, son el tumor testicular más común y el tipo con que mayor probabilidad produce una población de células uniformes. Es infrecuente en niños, aparece entre los 15 y 40 años y afecta principalmente a individuos de 30 años.

Patogenia

No se conoce la causa exacta del seminoma. Al parecer no existe relación entre vasectomia y esta neoplasia. Los factores que pueden incrementar el riesgo de un hombre de padecerlo abarcan:

• Desarrollo testicular anormal
• Antecedentes de cáncer testicular
• Antecedentes de criptorquidia
• Síndrome de Klinefelter

Otras posible causas incluyen: exposición a ciertos químicos y a la infección por HIV. Los antecedentes familiares de cáncer testicular también pueden aumentar el riesgo. El cáncer se localiza por lo general en los testículos, aunque se puede diseminar a los ganglios linfáticos. Los seminomas son muy sensibles a la radioterapia. La enfermedad tiende a estar localizada solo en los testículos, aunque en un 25% de los casos se pueden diseminar hacia los ganglios linfáticos.

Morfología

Los seminomas producen grandes masas. Al corte tiene una superficie homogenea, de color blanco-grisáceo, lobulada, por lo general sin hemorragia o necrosis. En más de la mitad de los casos queda reemplazado todo el volumen testicular.

Al microscopio se pueden observar sabanas de células uniformes divididas en lóbulos mal delimitados por tabiques de tejido fibroso. La célula del seminoma es grande y redonda, y tiene una membrana celular nítida; un citoplasma acuoso, y un núcleo central grande con 1 o 2 nucleolos prominentes.

Estadios

• Estadio I: el tumor no se ha diseminado mas allá del testículo
• Estadio II: se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el abdomen
• Estadio III, se ha diseminado más allá de los ganglios linfáticos

Síntomas

Exista la posibilidad de que no haya síntomas, en caso de haber pueden ser :

• Molestia o dolor testicular o sensación de pesadez en el escroto
• Dolor en la espalda o en la parte baja del abdomen
• Agrandamiento de un testículo o cambio en la forma como se siente
• Ginecomastia
• Tumor o inflamación en cualquiera de los testículos

Diagnostico

En un examen físico generalmente se evidencia una masa firme en uno de los testículos.

Otros exámenes incluyen:

• TAC de abdomen y pelvis
• Radiografía de tórax
• Ecografía del escroto

Un análisis del tejido por lo general se hace después de extirpar quirúrgicamente todo el testículo.

Tratamiento

Estos tumores son muy sensibles a la radioterapia y a la quimioterapia citotóxica. El manejo del seminoma en la infancia es similar al del seminoma adulto. En casi todos los casos se requiere una orquiectomía, es decir, la remoción del testículo afectado.

Pronostico

Esta neoplasia es una de las de mejor pronostico. La tasa de supervivencia a los 5 años en pacientes en estadio I es del 95%. En los estadio II y III la tasa de supervivencia es ligeramente menor.